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誤発送書類を受け取られた方からのご連絡受付
この度は、請求書・ダイレクトメールの誤発送につきまして、ご迷惑をおかけいたしましたこと心よりお詫び申し上げます。
誤発送してしまいました請求書・ダイレクトメールにつきまして、以下フォームにご記入・ご送信いただきますことで、その情報をもとに弊社よりご連絡のうえ、回収させていただきます。
お手数おかけしまして誠に恐縮でございますが、よろしくお願い申し上げます。
※ 恐れ入りますが、お名前、ご住所は全角文字で、郵便番号、電話番号、Eメールは半角文字で入力して下さい。
※ ご提供いただいた個人情報は、個人情報保護方針および『「原子力損害に対する賠償金のお支払い」関係業務における個人情報の利用目的』に基づき利用目的の範囲内で利用させていただき、他には一切使用いたしません。
【ご連絡いただいた方の情報】

 お名前
（必須）
例）東電　太郎

 ご住所
（必須）
郵便番号 〒 - 
例）123-4567（半角数字）
都道府県
市町村
例）千代田区内幸町１－１－３
建物名
例）○○マンション
部屋番号
例）１０１号室

 お電話番号
（必須） 		 -  - 
例）03-6373-1111（半角数字）

 お電話させていただく場合のご希望の時間帯
（必須）
9時～12時 12時～13時 13時～17時

 Eメール
例）taro-sample@tepco.co.jp（半角英数字）

【誤って届いた郵送物の情報】

 郵送物の種類
（必須）
請求書
　　（折りたたみなしの郵送物） 		ダイレクトメール
　　（折りたたんでいる郵送物）

 印刷されたお名前
（必須）
例）東電　太郎

 印刷されたご住所
（必須）
郵便番号 〒 - 
例）123-4567（半角数字）
都道府県
市町村
例）千代田区内幸町１－１－３
建物名
例）○○マンション
部屋番号
例）１０１号室